Vizit swen sante abityèl ou yo enkli kondwi nan yon klinik oswa biwo, ranpli kèk papye, epi tann pou yon moun rele ou lè founisè a pare pou ou.
Lè sa a, enfeksyon kowonaviris la.Menm lè a, anpil moun ap patisipe nan randevou sou òdinatè a oswa nan telefòn, ak telemedsin te vin tounen yon non moun nan kay la.
Malgre ke randevou telemedsin yo gen plizyè dizèn ane, yo toujou sou limit sistèm swen sante a.Apre pandemi an te fè li enposib pou bay sèvis medikal tankou anvan, telemedsin te vin nesesè, e baryè pou ranbousman, teknoloji, ak lisans yo te kòmanse diminye.Sèten sistèm medikal yo dwe fè tranzisyon soti nan ti aplikasyon telemedsin nan rankont 100% vityèl lannwit lan.Pasyan an byento te kòmanse wè yon doktè nan kay la.Menm nan anviwònman lopital la, yo ap kominike de pli zan pli ak founisè swen sante yo atravè iPad.Harlan Krumholz, yon pwofesè nan medsin nan Yale University School of Medicine, te di dènye devlopman yo nan telemedsin yo "inimaginab pou pifò moun."
Anvan pandemi an, founisè swen sante yo te reyalize ke telemedsin te inevitab.Sepandan, akòz plizyè rezon, ki gen ladan sistèm ranbousman an, tradisyon ak preferans pasyan an, sistèm lopital la toujou pa kapab sòti tèt li.Anvan sa, pifò telemedsin te fèt atravè yon rezo sistèm swen sante ak klinik yo te rele modèl "hub", kote ekspè ("hubs") ta bay pou pi piti sant sante ak lopital ("spokes") Konsiltasyon Virtual..Pa egzanp, yon pasyan ka ale nan yon sant sante kominotè pou wè yon sikyat plizyè santèn kilomèt lwen.Nan pandemi an, modèl sa a te lajman ranplase pa yon modèl ki pi desantralize dirèk-a-konsomatè, men nan zòn ki limite Entènèt Pleasant (moun yo ka bezwen ale nan klinik kominotè) ak kote ki lwen ki mande plis ekipman espesyalize Eksepte nan domèn medikal. jaden, pou egzanp pou pasyan ki bezwen evalye pou konjesyon serebral oswa maladi kè.
Nan sipriz anpil moun, tranzisyon gwo echèl sa a nan telemedsin ak aksè videyo konferans travay byen.Òganizasyon swen sante yo te kapab bay pasyan ki an sekirite epi ki pi efikas ak pri-efikas swen lakay yo.Sa vle di tou plis opòtinite pou travay nan kay, benefisye anpil travayè swen sante (pa egzanp, paran ki gen timoun).Anplis de sa, founisè a ka wè andedan kay pasyan an, sa ki ka ede pi byen konprann lavi pasyan an.
Lauren Eberly, yon chèchè klinik nan medikaman kadyovaskilè nan Perelman School of Medicine nan University of Pennsylvania, te site yon egzanp pandan yon vizit telemedsin lè pasyan li yo t ap pale sou medikaman li yo.Lè Eberly te mande sou pran yon sèten medikaman, pasyan an te panse li t ap pran li-men answit li te montre Eberly kabinè medikaman li, ki pa t gen preskripsyon an.Pasyan an te panse li te gen tout medikaman li te bezwen yo, men an reyalite li te manke yon sèl medikaman, ki ta ka gen konsekans devastatè.
"Nan plizyè fason, [itilizasyon telemedsin] pral youn nan faktè pozitif nan pandemi an," te di David Bates, direktè medikaman entèn nan Brigham and Women's Hospital ak pwofesè politik sante ak jesyon nan Inivèsite Harvard.Chen Chen Lekòl Sante Piblik.
Yon sistèm telemedsin pwisan ak pèmanan ka diminye konjesyon nan lopital la, sa ki pèmèt plis pasyan yo resevwa swen lakay yo ak deyò lopital la.Sa a ka ede pèmèt Bates predi ke nan lavni an, plis kabann lopital ka tabli, kidonk yo ka vin tou inite swen entansif oswa inite swen jeneral olye pou yo sèlman youn oswa plis.Nan fason sa a, lopital yo pral kapab "aplodi" pandan peryòd gwo demann, menm jan lopital Kalifòni yo te fè eksperyans pandan pandemi an.
Sepandan, devlopman rapid nan telemedsin se pa pafè.Tou de founisè yo ak pasyan yo bezwen byen vit vin abitye ak nouvo platfòm teknoloji a, epi li difisil pou moun yo jere aksè videyo, konnen ki jan yo sèvi ak aplikasyon pou konferans videyo oswa kenbe yon koneksyon entènèt ki estab.Founisè yo ka rate siyal ki pa vèbal ak lòt aspè sibtil nan vizit pasyan yo, oswa pa montre senpati nan fason tradisyonèl fas a fas, tankou bay men ankourajman.Gen kèk platfòm ki pa gen pi bon mezi sekirite.Anplis, si pasyan an bezwen sibi sèten egzamen, yo pa ka jis fèt sou plas.
An jeneral, pandemi an bay esè pou anpil sistèm sante yo adopte telemedsin pi plis.Sepandan, tankou nenpòt vèsyon beta, yon vèsyon amelyore.Pou telemedsin rive nan tout potansyèl li, li pral mande pou pi bon fòm patisipasyon pasyan yo, tankou siveyans aleka, pou egzanp, yon fason pou moun jwenn tansyon ak lòt siy vital lakay yo.Founisè swen sante yo toujou aprann menm bagay ki pi piti yo, tankou pa rankontre kòm dabitid pandan vizit vityèl.Platfòm telemedsin nan ap kontinye amelyore an tèm de itilizasyon, vi prive ak sekirite.
Pou telemedsin rive nan potansyèl li, nou bezwen tou peye atansyon sou ki moun ki pral rete dèyè.Smartphones ka ede divizyon dijital la, men pou anpil gwoup, toujou gen baryè pou aksè a teknoloji.Pou egzanp, moun ki soti nan minorite etnik yo karakterize pa pousantaj adopsyon bande ki ba ak pousantaj itilizasyon òdinatè ak entènèt ki ba.Pasyan granmoun aje yo ka sèlman gen yon liy fiks epi yo pa ka jwenn aksè nan videyo.
Yon etid resan sou pasyan ki gen plan pou yo sibi vizit telemedsin nan premye mwa yo nan pandemi coronavirus la montre ke gen inegalite enpòtan nan itilizasyon telemedsin.An jeneral, itilizasyon telemedsin (tankou telefòn ak videyo) pi ba nan mitan pasyan ki pi gran, ki gen Azi oswa ki pa pale angle.Menm jan an tou, moun ki pi gran, fanm, nwa oswa Latino, moun ki gen yon sitiyasyon sosyoekonomik pi ba yo itilize aksè videyo mwens souvan.
"Nou ap konstwi yon nouvo sistèm telemedsin, ki ba nou opòtinite pou rezoud pwoblèm nan," Eberly te di."Lè n ap aplike li, kit se plis teknoloji oswa plis inovasyon, nou dwe itilize yon kad pou nou ka kontinye evalye inegalite estriktirèl nan telemedsin."
Telemedsin ap mande plis envestisman.Mercy Virtual Care Center, yon gwo enstitisyon medikal vityèl, te yon lidè nan ede òganizasyon yo konsidere swen vityèl.Dapre Bates, Mercy depanse apeprè 5% nan revni li sou telemedsin, ki pi wo pase depans lòt sistèm lopital yo sou telemedsin (apeprè 0.1% a 0.2% nan revni li).
Bates te di: "Nou seryezman underenvesti nan (telemedsin).""Pwal gen chanjman nan tan kap vini an, men li pral pran kèk tan."
Amelyore telemedsin tou mande pou alontèm politik ak refòm regilasyon.Anvan pandemi coronavirus la, byenke telemedsin te efektivman aplike nan anpil domèn pwofesyonèl, prèske pa te gen okenn ranbousman pou depans telemedsin.Apre yo te deklare pandemi an yon ijans sante piblik, konpayi asirans yo, ansanm ak Medicare ak Medicaid, te bay pwoteksyon telemedsin elaji.Kongrè a, gouvènman federal la ak gouvènman eta yo te tou rilaks konfidansyalite pasyan yo ak règleman telemedsin.Sepandan, pi fò nan refòm sa yo te pibliye tanporèman pandan ijans sante piblik, e byenke epidemi an pa fini, yo te deja kòmanse retounen.
Idealman, pousantaj ranbousman pou tout fòm swen sante (fas-a-fas, videyo ak telefòn) ta dwe menm, pa sèlman tanporè.San yo pa egalite sa a, founisè ki bay telemedsin (tankou vizit nan telefòn bay moun majinalize) yo pral pini anpil paske pri ranbousman yo pi ba.Sepandan, gen kèk rezon pou optimis.Pou egzanp, ak sipò de pati yo, 2021 Lwa Pwoteksyon Telemedsin apre COVID-19 ak Lwa sou Modènizasyon Telemedsin 2021 te pwopoze bay Kongrè a dènyèman.Gouvènè Massachusetts la, Charlie Baker, te siyen dènyèman yon bòdwo refòm swen sante, ki mande pou pri vizit telemedsin konpòtmantal yo ta dwe menm ak pri vizit fas a fas pou yon peryòd dezan.San règleman sa yo, pral genyen omwen yon kouvèti telemedsin nan peyi a.Men, moun ki gen enterè yo pa vle fè vizit telemedsin san yo pa bay pasyan yo valè.
"Moun yo pral chèche responsablite," Krumholz te di.Li te fè remake tou ke depi pasyan tankou telemedsin anjeneral vizite yon doktè, konpayi asirans yo ap kontinye siyen presyon an nan telemedsin.
Joseph Kvedar, pwofesè dèrmatoloji nan Harvard Medical School ak prezidan Asosyasyon Telemedsin Ameriken an, te di ke yon senp politik ranbousman enpòtan menm jan ak peman.Si li konplike, konpayi asirans lan ka pafwa rejte yon bòdwo, oswa pasyan an ka resevwa yon bòdwo inatandi.
Anplis mekanis ranbousman an, gen lòt domèn politik ki bezwen mete ajou.Pou egzanp, gen kèk restriksyon sou aksè pasyan atravè eta atravè telemedsin.Malgre ke restriksyon sa a enpòtan pou premye vizit la, li ka nesesè pou detann egzijans pou pèmi eta a pou yo ka fè swivi yo nòmalman.Sèvis jeneral laj mande tou.
Youn nan kesyon prensipal yo kondwi telemedsin se: Ki lè li fè sans pou founisè yo wè pasyan yo an pèsòn olye ke sou videyo?Tou depan de bezwen pasyan an, sèten domèn tankou sikyatri ka trè apwopriye pou swivi vityèl.Sepandan, akòz bezwen pou ekipman espesyalize, lòt moun (pa egzanp, wè yon doktè pou wè oswa tande) yo ale.
An jeneral, òganizasyon swen sante yo toujou gen pwoblèm ki pako rezoud, ki gen ladan fason pou yo pi byen itilize estrikti fizik yo ak fason pou klasifye pasyan yo.Men, pwoblèm sa yo ka rezoud.Sa ki enpòtan se ke telemedsin gen e li pral kontinye bay moun anpil valè.
"Nou pral sèlman wè kwasans li yo.Gen anpil bagay toujou pou aprann, men sa a se yon moman enteresan."Krumholz te di.
Mizajou 1ye mas 2021: Atik sa a te mete ajou pou reflete ke Joseph Kovdal se kounye a prezidan Asosyasyon Telemedsin Ameriken an.
Future Tense se yon patnè Slate, New America ak Arizona State University, ki dedye a fè rechèch sou teknoloji émergentes, politik piblik ak sosyete a.
Slate konte sou piblisite pou sipòte jounalis nou an.Si w apresye travay nou an, tanpri enfim bloke anons ou a.
Lè w rantre nan Slate Plus, w ap sipòte travay nou epi w ap jwenn kontni eksklizif.Epi ou p'ap janm wè mesaj sa a ankò.
")), c = d(m [i.size_id].split ("x").map (fonksyon (e) {retounen Nimewo (e)}), 2), s.width = c [0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).redwi(fonksyon (e,t){retounen e [t.key] = t. valè [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubicon: bidRequest pa defini nan pozisyon endèks la: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: fonksyon (e,t,r,n) {si (! x && e.iframeEnabled) {var i = "";retounen r &&” string” == typeof r.consentString && ((Boolean “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat( i? "&": "? "," us_privacy = ").concat (encodeURIComponent (n))), x =! 0, {type: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost ||" eus", ".rubiconproject.com / usync.html" )+ i}}}, transformBidParams: fonksyon(e){retounen n.convertTypes({accountId:"nimewo",siteId:"nimewo",zoneId: "Nimewo"}, e) }}; fonksyon v (e, t ) {var r = obgetConf ig ("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; retounen e.params.secure?r.replace(/^ http://i,”https:”):r} fonksyon y(e,t) {var r = e.params; if(“videyo” === t){var i = []; retounen r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?mwen = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, pri: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mim”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4","Videyo/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParameter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( "Max_duration", e.params)), "! "= N.getBidIdParameter(" placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter("pozisyon", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("pozisyon", e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"language": "userLanguage", I = {id: s, imp: _, sit: {id: "", paj: a, kontni: "kontni"}, aparèy: {h: ekran.wotè, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, lang: navigatè [S] .split ("-") [0], fè: navigator.vendor?navigator.vendor: "", ua: navigator.userAgent}, ekst: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“nombre_anons”, e.param)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“nombre_de_a ds”, e.param)) ;var A = {};retounen 1 == n.getBidIdParameter ("spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! == t.gdpr .gdprApplies && n.deepSetValue(mwen, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(mwen, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,"userId.id5id.uid")&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({sous:"id5- sync.com", uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ sous: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.itilizatè = {ext:A}), {metòd: "POST", url: "https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/" + s, done: mwen, bidRequest: t }})}, interpretResponse: fonksyon (e, t) {var r = [], i = e.body;retounen mwen && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function (e) {n._each(e.bid, function (e){ = {}; pou (var c st.bids nan t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, lajan: i.cur || "USD", cpm: e. Price, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key="+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);Pou (var r = 0, n = nouvo Array(t); rt?e:t} fonksyon d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && fonksyon (e,t,n,i){retounen t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(fonksyon() {e.trigger(“montre”, nouvo r(“montre”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function (){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {retounen t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, sa a .isElementNotHidden = u, sa a.isElementInViewport = fonksyon (n) {var i = n.getBoundingClientRect ();retounen i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) retounen {fè: vre};retounen {ranpli: non, valè: o [mwen ++]};}, e: fonksyon e (_e) {jete _e;}, f: F};} Voye yon nouvo TypeError(“Tantativ envalid pou iterasyon egzanp ki pa iterabl. \nPou yo ka iterabl, objè ki pa etalaj dwe gen yon metòd [Symbol.iterator]().”)} var normalCompletion = vre, didErr = fo, err;retounen {s: fonksyon s() {li = o [Symbol.iterator]();}, n: fonksyon n () {var etap = it.next ();normalCompletion = step.done;retounen nan etap;}, e: fonksyon e(_e2) {didErr = vre;erè = _e2;}, f: fonksyon f() {eseye {si (! nòmalCompletion && it.return! = nil) it.return ();}Finalman {si (didErr) voye err;}}};} fonksyon _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {si (!o) retounen;si (typeof o ===”string “) retounen _arrayLikeToArray (o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);si (n === "Objè" && o.constructor) n = o .constructor.name;if (n === “Map” || n ===” Mete”) retounen Array.from (o);si (n === "Agiman" || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Kranpe)?Array$/.test(n)) retounen _arrayLikeToArray(o, minLen);} fonksyon _arrayLikeToArray(arr, len){if (len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Pou (var i = 0, arr2 = nouvo Array(len); i
Tan poste: Mar-02-2021