Lekòl Syans Sante ak Byennèt, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Lekòl Syans Sante ak Byennèt, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Sèvi ak lyen ki anba a pou pataje vèsyon tèks konplè atik sa a ak zanmi w ak kòlèg ou yo.Aprann plis.
Sèvis COVID-19 Oximetry@Home aktive nan tout peyi a.Sa pèmèt pasyan ki gen gwo risk ki gen sentòm COVID-19 yo rete lakay yo epi jwenn yon oksimèt batman pou mezire saturation oksijèn yo (SpO2) 2 a 3 fwa pa jou pandan de semèn.Pasyan anrejistre lekti yo manyèlman oswa elektwonikman epi yo kontwole pa ekip klinik la.Desizyon klinik la pou itilize algorithm la baze sou lekti SpO2 nan yon seri etwat, kote chanjman 1-2 pwen ka afekte swen.Nan atik sa a, nou te diskite sou plizyè faktè ki afekte lekti SpO2, ak kèk moun "nòmal" pral gen yon nòt "nòmal ki ba" nan papòt jesyon klinik la san okenn pwoblèm pou respire.Nou te diskite sou severite potansyèl pwoblèm sa a ki baze sou literati ki enpòtan, epi nou te konsidere kijan sa pral afekte itilizasyon sèvis Oximetry@home, ki ka pasyèlman konfonn objektif li;diminye tretman medikal fas a fas.
Gen anpil avantaj pou jere ka ki mwens grav COVID-19 nan kominote a, byenke sa limite itilizasyon ekipman medikal tankou tèmomèt, estetoskop, ak batman oksimèt pandan evalyasyon an.Sepandan, piske mezi oksimetri batman pasyan an nan kay la itil nan anpeche vizit ki pa nesesè nan depatman ijans (Torjesen, 2020) ak idantifikasyon bonè nan ipoksi asymptomatik, sepandan, NHS England rekòmande pou tout peyi a Konfye sèvis "Spo2 Measurement@Home" (NHSE). , 2020a)) Pou pasyan ki gen sentòm COVID-19 modere men ki gen plis risk pou yo deteryorasyon maladi, yo ka itilize yon oksimèt batman pou 14 jou tretman, konsa 2-3 fwa pa jou Oto-siveyans saturation oksijèn li (SpO2) .
Anjeneral, pasyan yo refere yo bay sèvis Oximetry@Home pou yo itilize yon aplikasyon oswa yon jounal jounal pou anrejistre obsèvasyon yo.Aplikasyon an swa bay repons/rekòmandasyon otomatik, oswa klinisyen an kontwole done yo.Si sa nesesè, klinisyen an ka kontakte pasyan an, men anjeneral sèlman nan lè nòmal travay yo.Yo di pasyan yo kijan pou yo entèprete rezilta yo pou yo ka aji poukont yo lè sa nesesè, tankou chèche swen ijans.Akòz pi gwo risk pou yo vin pi grav maladi a, moun ki gen plis pase 65 ane ak/oswa ki gen plizyè komorbidite ki defini kòm trè vilnerab yo ap vin sib apwòch sa a (NHSE, 2020a).
Evalyasyon pasyan ki nan sèvis Oximetry@Home se premye pou mezire saturation oksijèn yo atravè SpO2 batman oksimèt la, epi answit pou konsidere lòt siy ak sentòm yo.Sèvi ak evalyasyon wouj, jòn ak vèt (RAG), si SpO2 yon pasyan se 92% oswa pi ba, pasyan an klase kòm wouj, epi si SpO2 yo se 93% oswa 94%, yo klase yo kòm jòn, si Si SpO2 yo. se 95% oswa pi wo, yo klase kòm vèt.Anjeneral, sèlman pasyan vèt ki kalifye pou itilize Oximetry@Home (NHSE, 2020b).Sepandan, plizyè faktè ki pa gen rapò ak maladi ka afekte nòt SpO2, epi faktè sa yo pa ka konsidere nan chemen an.Nan atik sa a, nou te diskite plizyè faktè ki afekte SpO2 ki ka afekte aksè pasyan yo nan sèvis Oximetry@Home.Faktè sa yo ka pasyèlman konfonn objektif li pou diminye presyon sèvis medikal fas-a-fas.
Ranje akseptab nan saturation oksijèn "nòmal" san mezire pa yon oksimèt batman kè (SpO2) se 95% -99%.Malgre egzistans dokiman tankou Òganizasyon Mondyal Lasante Pulse Oximetry Training Manual (WHO, 2011), deklarasyon an tèlman omniprésente ke atik medikal raman site li.Lè w ap chèche done regilasyon sou SpO2 nan popilasyon ki pa medikal, yo jwenn ti enfòmasyon.Nan yon etid sou 791 moun 65 ane ak plis (Rodríguez-Molinero et al., 2013), apre yo fin konsidere varyab tankou COPD, mwayèn 5% nòt SpO2 la te 92%, ki endike yon mezi 5% saturation oksijèn nan san nan popilasyon an. se siyifikativman pi ba pase sa san okenn eksplikasyon medikal li te ye.Nan yon lòt etid sou 458 moun ki gen laj 40-79 (Enright & Sherrill, 1998), ranje saturation oksijèn anvan tès 6 minit mache a te 92%-98% nan 5yèm percentile, ak nan 95yèm percentile.Premye percentile se 93% -99% percentile.Tou de etid yo pa t dokimante pwosedi yo itilize pou mezire SpO2 an detay.
Yon etid popilasyon 5,152 moun nan Nòvèj (Vold et al., 2015) te jwenn ke 11.5% nan moun te gen SpO2 pi ba oswa egal a 95% limit ki ba oswa pi ba nan nòmal.Nan etid sa a, se sèlman kèk moun ki gen SpO2 ki ba yo te rapòte ke yo te gen opresyon (18%) oswa COPD (13%), pandan ke majorite nan moun ki gen BMI estatistik siyifikatif depase 25 (77%) epi yo te gwo Gen kèk ki gen 70 ane oswa pi gran (46%).Nan Wayòm Ini a, 24.4% nan ka yo te teste pou COVID-19 ant Me ak Out 2020 te gen 60 ane oswa plis, ak 15% te gen 70 ane oswa plis[8] (Ministè Sante ak Swen Sosyal, 2020).Malgre ke etid Nòvejyen an montre ke 11.5% nan nenpòt popilasyon ka gen yon SpO2 ki ba, ak pi fò nan ka sa yo pa gen okenn dyagnostik respiratwa li te ye, literati a endike ke ka gen "milyon" nan COPD ki pa dyagnostike (Bakerly & Cardwell, 2016) Ak potansyèlman. to wo nan sendwòm ipoventilasyon obezite ki pa dyagnostike (Masa et al., 2019).Yon pwopòsyon estatistik siyifikatif nan nòt SpO2 "ba nòmal" ki pa eksplike yo te jwenn nan etid popilasyon an ka gen maladi respiratwa ki pa dyagnostike.
Anplis de diferans jeneral la, faktè espesifik pwotokòl yo itilize pou mezire SpO2 ka afekte rezilta yo.Gen yon diferans estatistik enpòtan ant mezi yo pran nan repo ak mezi yo pran pandan w chita (Ceylan et al., 2015).Anplis de sa, osi byen ke laj ak faktè obezite, SpO2 ka diminye nan 5-15 minit nan repo (Mehta and Parmar, 2017), plis espesyalman pandan meditasyon (Bernardi et al., 2017).Tanperati manm ki gen rapò ak tanperati anbyen ka gen tou yon efè estatistik enpòtan (Khan et al., 2015), menm jan ak enkyetid, ak prezans nan enkyetid ka diminye nòt nan yon pwen konplè (Ardaa et al., 2020).Finalman, li se byen li te ye ke erè estanda nan mezi oksimèt batman kè se ± 2% konpare ak senkronize atè mezi gaz san SaO2 (American Thoracic Society, 2018), men nan yon pwen de vi klinik, nan yon pwen de vi pratik, paske Pa gen okenn fason yo pran diferans sa a an kont, li dwe mezire ak aji sou nan valè nominal.
Chanjman nan SpO2 sou tan ak mezi repete se yon lòt pwoblèm, epi gen anpil ti enfòmasyon sou sa a nan popilasyon an ki pa medikal.Yon etid ti echantiyon gwosè (n = 36) egzamine chanjman SpO2 nan yon èdtan [16] (Bhogal & Mani, 2017), men li pa rapòte varyasyon pandan mezi repete sou plizyè semèn, tankou nan Oximetry@ Pandan Kay.
Pandan peryòd siveyans Oximetry@Home 14 jou, yo te mezire SpO2 3 fwa pa jou, sa ki ka pi souvan pou pasyan ki enkyete yo, epi yo ka pran 42 mezi.Menm si se menm pwotokòl mezi yo itilize nan chak ka ak kondisyon klinik la estab, gen rezon pou kwè ke gen yon sèten diferans nan mezi sa yo.Etid popilasyon ki itilize yon sèl mezi endike ke 11.5% nan moun ka gen SpO2 nan 95% oswa mwens.Apre yon tan, sou tan, pwobabilite pou jwenn yon lekti ki ba pandan mezi repete rive sou tan COVID -19 sijesyon ka pi wo pase 11.5%.
Algorithm ki dèyè sèvis Oximetry@Home sijere ke rezilta pòv yo asosye ak pi ba nòt SpO2 [17] (Shah et al., 2020);moun ki gen SpO2 ki tonbe a 93% a 94% ta dwe sibi fas-a-fas evalyasyon medikal epi yo dwe konsidere pou admisyon, 92% Ak pi ba a ta dwe resevwa swen medikal ijans segondè.Ak aplikasyon sèvis Oximetry@Home nan tout peyi a, repete SpO2 mezi pasyan yo pran lakay yo ap vin yon faktè enpòtan nan eksplike kondisyon klinik yo.
Mezi SpO2 pi souvan fèt nan yon kout peryòd de tan lè yo mete oksimèt la.Pasyan an chita san repo pou yon peryòd de tan.Mache soti nan zòn datant nan nan zòn klinik la pral fizikman entèwonp rès la.Avèk aktivasyon sèvis Oximetry@Home, videyo YouTube NHS (2020) te pibliye.Videyo a rekòmande pou pasyan ki pran mezi lakay yo kouche pou 5 minit, mete oksimèt la, ak Lè sa a, jwenn lekti ki pi estab 1 minit apre plasman an.Lyen videyo sa a te sikile nan fiti paj platfòm kolaborasyon NHS la ki gen rapò ak moun ki mete kanpe sèvis Oximetry@Home la, men li pa sanble endike ke sa ka bay lekti pi ba yo konpare ak lekti yo te pran pandan y ap chita.Li se vo anyen ke yon lòt videyo edikasyon sante NHS nan Angletè nan jounal Daily Mail rekòmande yon pwotokòl konplètman diferan, ki se li pandan y ap chita (Daily Mail, 2020).
Nan yon moun jeneralman enkoni, yon nòt ki ba 95%, menm yon gout 1 pwen akòz enfeksyon COVID-19 ka lakòz yon nòt Amber, ki mennen nan swen klinik dirèk.Ki sa ki pa klè se si yon sèl pwen nan bès pral fè swen klinik dirèk yon itilizasyon efikas nan resous pami moun ki gen nòt ki ba pre-morbid.
Malgre ke algorithm nasyonal la mansyone tou gout SpO2 a, depi vas majorite ka yo pa t anrejistre nòt SpO2 anvan maladi a, faktè sa a pa ka evalye anvan nenpòt gout inisyal ki te koze pa viris ki te lakòz evalyasyon SpO2 la.Soti nan yon pèspektiv pou pran desizyon, li pa klè nan klinik si wi ou non nivo saturation/perfusion optimal yon moun pandan l chita a ta dwe itilize kòm baz pou swen tisi, oswa si nivo saturation/perfusion redwi lè kouche apre yon repo ta dwe itilize kòm debaz.Sanble pa gen yon politik peyi a dakò sou sa.
SpO2% se yon paramèt konvenkan ki disponib piblikman pou evalye COVID-19.NHS England te achte 370,000 oksimèt pou plizyè pasyan yo itilize pou yo distribye nan sèvis yo.
Faktè yo dekri yo ka lakòz anpil chanjman nan mezi SpO2 nan yon sèl pwen, sa ki lakòz revizyon pasyan fas a fas nan depatman swen prensipal oswa ijans.Apre yon tan, dè milye de pasyan nan kominote a ka kontwole pou SpO2, ki ka mennen nan yon gwo kantite revizyon fas a fas ki pa nesesè.Lè enpak faktè ki afekte lekti SpO2 nan ka COVID-19 yo analize epi mete yo nan kontèks mezi klinik ak nan kay la ki baze sou popilasyon an, enpak potansyèl la se estatistik enpòtan, espesyalman pou moun ki "manke dè milyon" Yon SpO2 kritik gen plis chans.Anplis de sa, sèvis Oximetry@Home a gen plis chans pou yo chwazi moun ki gen yon nòt koupe lè yo vize moun ki gen plis pase 65 ak moun ki ka gen yon IMC ki pi wo ki asosye ak komorbidite.Etid yo montre ke popilasyon an "ba nòmal" pral reprezante omwen 11.5% nan tout moun, men akòz kritè seleksyon yo nan sèvis Oximetry@Home, pousantaj sa a sanble pi wo.
Depi faktè ki te dokimante pou enfliyanse nòt SpO2 yo nan travay, pasyan ki gen nòt jeneralman pi ba yo, espesyalman moun ki gen nòt 95%, ka deplase ant evalyasyon vèt ak jòn plizyè fwa.Aksyon sa a ka menm fèt ant mezi pratik klinik woutin lè referans a Oximetry@Home ak premye mezi lè pasyan an itilize pwotokòl 6 minit kouche lakay li.Si pasyan an santi li mal, enkyetid la pandan mezi a ka diminye tou moun ki gen yon nòt koupe pi ba a 95% epi chèche swen.Sa ka lakòz plizyè swen fas-a-fas ki pa nesesè, mete plis presyon sou sèvis ki rive oswa depase kapasite yo.
Menm andeyò wout Oximetry@Home ki te komisyone a ak founiti medikal ki bay pasyan yo oksimèt, nouvèl sou itilite oksimèt batman yo gaye toupatou, epi yo pa konnen konbyen popilasyon ka gen oksimèt batman an repons a pandemi COVID-19, byenke. gen anpil machann diferan ki ofri ekipman relativman bon mache ak rapò sou ekipman vann deyò (CNN, 2020), nimewo sa a ka omwen dè santèn de milye.Faktè ki dekri nan atik sa a ka afekte moun sa yo tou e yo ka mete plis presyon sou sèvis la.
Nou deklare ke chak nan otè ki nan lis la te fè yon kontribisyon sibstansyèl nan pwodiksyon an nan atik sa a, ak kontribye nan lide yo ak kontni ekri.
Akòz apwobasyon analiz literati ak komite etik rechèch la, li pa aplikab pou soumèt atik sa a.
Pataj done pa aplike nan atik sa a paske pa gen okenn seri done yo te pwodwi oswa analize pandan peryòd rechèch aktyèl la.
Tanpri tcheke imel ou a pou enstriksyon sou reset modpas ou.Si ou pa resevwa yon imèl nan 10 minit, adrès imel ou a ka pa anrejistre epi ou ka bezwen kreye yon nouvo kont Wiley Online Library.
Si adrès la matche ak yon kont ki deja egziste, w ap resevwa yon imèl ak enstriksyon pou rekipere non itilizatè a
Lè poste: 15 jiyè 2021